Las oclusiones vasculares causadas por inyecciones de rellenos de ácido hialurónico (HA) son complicaciones graves que pueden comprometer la integridad de la piel. Este estudio se centra en la inyección percutánea intraarterial de hialuronidasa como una técnica efectiva para tratar estas oclusiones y propone un protocolo de tratamiento paso a paso.
El estudio revisó literatura existente en PubMed, incluyendo estudios revisados por pares, declaraciones de consenso, series de casos y reportes de casos. Se identificaron tres arterias principales para la inyección percutánea de hialuronidasa: la arteria facial, la arteria supratroclear y la arteria temporal superficial.
La inyección de hialuronidasa intraarterial percutánea mostró ser más efectiva que la inyección subcutánea tradicional. Se observó una reducción significativa en el tiempo de curación de los daños en la piel y en la recuperación de la ptosis. Además, el tratamiento mejoró la densidad del cabello en casos de alopecia inducida por oclusión arterial.
Protocolo de Tratamiento
1. Reconocimiento y Evaluación: Identificar signos tempranos de oclusión vascular, como dolor desproporcionado, palidez y relleno capilar lento. Utilizar ultrasonido o imagen Doppler para confirmar la presencia y ubicación del émbolo.
2. Inyección de Hialuronidasa: Realizar pruebas preoperatorias y pruebas de alergia a la hialuronidasa. Utilizar ultrasonido para guiar la inyección en la arteria afectada. Inyectar 1500 UI de hialuronidasa lentamente en la arteria.
3. Tratamientos Adyuvantes: Administrar terapia con glucocorticoides, tratamiento neurotrófico y tratamiento antialérgico para mejorar la recuperación y reducir el riesgo de reacciones adversas.
4. Cuidados Posteriores: Monitorear al paciente hasta que los signos de oclusión se resuelvan. Realizar seguimientos regulares durante 3-12 meses para asegurar una recuperación completa.
La inyección percutánea intraarterial de hialuronidasa, junto con medidas adyuvantes, es un enfoque efectivo para tratar oclusiones vasculares inducidas por rellenos de HA. Este protocolo paso a paso mejora significativamente los resultados clínicos y reduce el riesgo de complicaciones graves.
Ref: "Percutaneous Intra-arterial Hyaluronidase Injection for Hyaluronic Acid Filler Embolism Threatening Skin Barrier Integrity: Implementation of a Stepwise Treatment Protocol"
Qiang Fu1 • Can Zheng1 • Gui-wen Zhou1 • Xiao Xu2 • Lin-ying Lai3 • Xu-er Sun4 • Li-xia Zhang4 • Qian Wu4 • Hong-fan Ding4 • Yi Yang4 • Hui-juan Fu4 • Min-liang Chen1
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