El tratamiento con neuromoduladores en la región perioral se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Un estudio reciente publicado en el Aesthetic Surgery Journal aporta nueva evidencia para mejorar la precisión y seguridad de estos procedimientos, específicamente al tratar el músculo depresor del ángulo de la boca (DAO por sus siglas en inglés).
Aspectos destacados del estudio
• Diseño: Estudio observacional que utilizó ultrasonido de alta frecuencia para examinar la anatomía del DAO en 40 voluntarios sanos (80 músculos DAO en total).
• Objetivo: Identificar la posición anatómica precisa del DAO en relación con el surco labiomandibular para aumentar la precisión y reducir los eventos adversos durante los tratamientos con neuromoduladores.
• Hallazgos clave:
1. El DAO se localizó directamente debajo del surco labiomandibular en el 100% de los casos.
2. La proyección del surco labiomandibular divide el DAO en porciones medial y lateral.
3. La distancia promedio entre la superficie de la piel y la superficie del músculo fue de 4.4 mm.
4. El grosor promedio del DAO fue de 3.5 mm.
5. La profundidad de inyección más favorable se calculó en 6.1 mm para la colocación intramuscular del producto.
Fortalezas desde la perspectiva de la medicina basada en evidencia
1. Metodología robusta: El estudio utilizó ultrasonido de alta frecuencia, una técnica no invasiva y reproducible, para obtener mediciones precisas de la anatomía del DAO[1].
2. Tamaño de muestra adecuado: Con 80 músculos DAO examinados, el estudio proporciona una base sólida para sus conclusiones.
3. Consistencia en las mediciones: Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para evaluar la fiabilidad de las mediciones repetidas, obteniendo valores entre 0.90 y 1.00, lo que indica una excelente confiabilidad[1].
4. Análisis estadístico detallado: El estudio incluyó análisis de correlación para examinar las relaciones entre diferentes variables, como edad, IMC y severidad de las líneas de marioneta[1].
5. Aplicabilidad clínica: Los resultados proporcionan guías prácticas para los médicos sobre la profundidad y ubicación óptimas para las inyecciones de neuromoduladores[1].
6. Consideración de variables relevantes: El estudio tuvo en cuenta factores como edad, sexo e IMC, que pueden influir en la anatomía facial y la respuesta al tratamiento[1].
7. Reconocimiento de limitaciones: Los autores discuten abiertamente las limitaciones del estudio, como la inclusión de solo voluntarios caucásicos brasileños, lo que podría limitar la generalización de los resultados.
Implicaciones para la práctica clínica
Este estudio proporciona información valiosa para mejorar la precisión y seguridad de los tratamientos con neuromoduladores en la región perioral. Los médicos pueden utilizar el surco labiomandibular como punto de referencia confiable para localizar el DAO y ajustar la profundidad de la inyección según las mediciones proporcionadas.
Sin embargo, es importante recordar que se necesitan más estudios para validar estos hallazgos en diferentes poblaciones y para evaluar los resultados clínicos de las técnicas de inyección propuestas.
En conclusión, este estudio representa un avance significativo en nuestra comprensión de la anatomía del DAO y tiene el potencial de mejorar los resultados de los tratamientos con neuromoduladores en la región perioral.
Fuente:
Alfertshofer, M., Calomeni, M., Welch, S., Metelitsa, A., Knoedler, S., Frank, K., Green, J. B., Moellhoff, N., Knoedler, L., & Cotofana, S. (2024). Increasing precision when targeting the Depressor Anguli Oris muscle with neuromodulators: An ultrasound-based investigation. Aesthetic Surgery Journal, 44(3), 345-353.
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